Prévention primaire : Ce stade de la prévention concerne tous les actes destinés à "diminuer l'incidence d'une maladie dans une population et donc à réduire, autant que faire se peut les risques d'apparition de nouveaux cas" ; en logopédie, cela concerne essentiellement l'information et l'éducation sanitaire d'une population, ainsi que la formation de tous ceux qui ont un rôle à jouer auprès de cette population,

Prévention secondaire : Elle recouvre les actes destinés à "diminuer la prévalence d'une maladie dans une population, donc à réduire sa durée d'évolution" ; en logopédie, cela concerne essentiellement le repérage et le dépistage précoce. La détection précoce et la prise en charge pourraient entraîner l’élimination du trouble voire réduire la progression du trouble.

Prévention tertiaire : Elle vise à "diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives dans une population, donc à réduire les modalités fonctionnelles consécutives à la maladie" ; en logopédie, cela concerne les soins, c'est à dire la rééducation, les techniques diverses de remédiation et d’intervention au niveau de l’environnement du patient visant à prévenir d’autres problèmes que pourrait engendrer une maladie.

Les orthophonistes/logopèdes pratiquent en général la prévention tertiaire. Ces dernières années, les niveaux primaire et secondaire en prévention sont devenus une partie de plus en plus importante de leurs attributions, tout comme le travail pluridisciplinaire. Des exemples de ce que ces activités peuvent être sont donnés ici.

Une étape nécessaire pour optimiser la prévention est d'inclure la prévention dans la formation initiale des orthophonistes/logopèdes et de donner la compétence légale à ces professionnels dans ce domaine comme c’est déjà le cas dans de nombreux pays européens.
 

I. INFORMATION ET EDUCATION SANITAIRE

Les orthophonistes/logopèdes peuvent fournir des informations au sujet de la communication et du développement de la parole et du langage dans les écoles, au niveau des programmes éducatifs des médecins, pédagogues, agents sociaux, instituteurs, et autres thérapeutes. Soit, de façon individuelle en conseillant les parents et les familles si nécessaire, ou bien de façon collective lors de réunions de groupes ou associations, à travers les médias et au niveau de la formation continue d’autres professions.

Ces informations contiendraient par exemple : le développement normal du langage chez les enfants ; l'importance de l'audition, de l'interaction et de la stimulation ; le dépistage précoce des troubles et les signes d'alerte, les pathologies du langage oral et écrit chez l’enfant, l’adulte et les personnes âgées ; l'hygiène vocale ; les problèmes de déglutition ; la procédure de référence et la collaboration entre les différents professionnels.

Objectifs à développer :

• Les informations doivent être rendues accessibles et disséminées pour les différents professionnels et le personnel soignant qui sont des collaborateurs importants dans notre profession, comme les médecins, les infirmières, les instituteurs, etc.

• Intégration d’informations utiles et factuelles au sujet des troubles du langage, de leur prévention, le dépistage et leur traitement dans les programmes de formation des agents éducatifs, sociaux et sanitaires.

• L’éveil de la conscience publique sur l’incidence des problèmes de la communication et le fait qu'ils peuvent mener ou être liés à des problèmes pour l’individu dans son développement social, émotionnel et éducationnel et dans celui de sa famille.

• Des campagnes d’information publiques fréquentes sur l’orthophonie/logopédie et sur la manière d’obtenir de l’aide. Une augmentation des services et informations orthophoniques/logopédiques au niveau de la santé publique et de l’éducation.

II. GUIDANCE PARENTALE ET EDUCATION PRECOCE

Les conseils et la guidance pour les parents dans l’éducation précoce font partie du domaine de compétences des orthophonistes/logopèdes.

Il y a des stratégies variées pour aborder cette intervention : le travail préventif prénatal avec les parents qui attendent un enfant ; des contrôles réguliers pour les enfants à risque ; des programmes éducatifs pour des parents d’enfants à besoins spécifiques ; guidance auprès des personnels éducatifs et soignants ; la création de groupes parentaux ; des informations pour des soins à domicile, à propos de l'alimentation et de la déglutition ; le relais vers d’autres professionnels si nécessaire.

Objectifs à développer :

• La formation adéquate des autres professionnels afin qu’ils puissent reconnaître les signes d’alerte.

• Chaque individu avec des problèmes de communication devrait facilement avoir accès à la thérapie et savoir comment contacter un orthophoniste-logopède.

III. DEPISTAGE PRECOCE DES PROBLEMES DE LANGAGE

En général, les orthophonistes/logopèdes partagent cette compétence avec d’autres professionnels (médecins, instituteurs, infirmières, psychologues). Plusieurs instruments de dépistage ont été créés, mais ils ne sont pas toujours standardisés.

Il faut distinguer le dépistage, la détection et le diagnostic. Le dépistage consiste en l’identification supposée d’une pathologie non encore reconnue avec des moyens de dépistage rapides. Les tests de dépistage séparent les personnes avec une pathologie de celles qui n’en ont pas.

Objectifs à développer :

• Création et utilisation de tests standardisés et de programmes visant la formation d’autres professionnels dans le dépistage des troubles de la communication.

• Le dépistage précoce devrait être accessible pour tous les enfants le plus tôt possible et d’autres dépistages devraient être faits au cours du jeune âge. Le dépistage primaire peut être effectué par des professionnels formés en la matière (infirmières, pédiatres, assistantes sociales). Le diagnostic est effectué par des orthophonistes/logopèdes.

• Rassemblements scientifiques réguliers des données des tests en vue d’études épidémiologiques

IV. QUELQUES PROPOSITIONS

• Les orthophonistes/logopèdes devraient être d’avantage intégrés dans le dépistage des troubles du langage oral et écrit.

• Le travail préventif avec les personnes âgées devrait être plus développé.

• Des études épidémiologiques et longitudinales des effets du dépistage précoce doivent encore être approfondies.

V. PREVENTION ET ETHIQUE

La prévention devrait être effectuée selon les principes de la charte éthique du CPLOL, mais certains points spécifiques doivent être relevés :

1. La prévention doit améliorer et/ou compléter mais ne pas remplacer d’autres mesures dans le système sanitaire

2. La prévention doit être basée sur le consentement, le respect des droits humains et de la vie privée de l’individu.

3. La prévention devrait améliorer la qualité de vie pour tout le monde.

4. La prévention et le dépistage précoce doivent être suivis de façon appropriée avec les ressources nécessaires pour garantir un suivi au niveau du diagnostic et de l’intervention par les professionnels adéquats.

Commission prévention du CPLOL
21 octobre 2000