Profil professionnel européen
de l'orthophoniste-logopède
Adopté à
Londres, le 7 octobre 1990
Modifié à
Cologne, le 20 février 1994
Complété à
Lisbonne, le 1er mai 1997
I – Définition du logopède-orthophoniste
Le logopède - orthophoniste est le
thérapeute qui assume la responsabilité de la prévention, de l'évaluation,
du traitement et de l'étude scientifique des troubles de la communication
humaine et des troubles associés. Dans ce contexte, la communication englobe
toutes les fonctions associées à la compréhension et à l'expression du
langage oral et écrit, ainsi qu'à toutes les formes appropriées de la
communication non-verbale.
II – Description des troubles
Les troubles concernent
autant la parole et le langage qui sont deux des aspects les plus complexes
et les plus élaborés des fonctions cérébrales que les fonctions auditives,
visuelles, cognitives -incluant l'apprentissage-, les fonctions
oro-myo-fonctionnelles, la respiration, la déglutition, la voix, le
fonctionnement tubaire. Il s'agit des troubles soit isolés, soit complexes
quand plusieurs troubles de la communication sont imbriqués.
III- Rôle et fonction de l’orthophoniste-logopède
L'orthophoniste logopède
assume les rôles suivants :
1- La prévention.
L'orthophoniste-logopède
intervient à chacun des trois stades suivants afin de prévenir l'apparition
ou l'aggravation d'un trouble:
a) par la formation,
b) par l'information,
c) par un dépistage en vue d'une détection précoce d'un trouble chez
l'enfant ou chez l'adulte.
d) par une action appropriée auprès du sujet et son entourage.
2- Evaluation et diagnostic.
L'évaluation suppose un
bilan de toutes les fonctions et de tous les aspects liés aux compétences
communicatives et à leurs altérations chez le patient, (qui consulte
l'orthophoniste-logopède sur initiative personnelle ou non) en tenant compte
de ses besoins et des caractéristiques de son environnement social.
C'est un processus continu.
Seul ou en collaboration avec d'autres professionnels, le logopède
orthophoniste établit un diagnostic à partir d'épreuves spécifiques et d'une
observation clinique; et dégage des hypothèses relatives à la nature et à la
durée du traitement.
3- Intervention.
L'intervention, dans le
cadre des troubles de la communication humaine, peut prendre la forme d'une
thérapie directe et/ou indirecte. Elle est constituée d'actes de
rééducation, d'adaptation ou de réadaptation à la vie sociale ou
professionnelle, d'éducation précoce et de guidance. Ces actes comportent
des aspects à la fois techniques, relationnels et sociaux.
L'intervention a pour but
d'amener le patient, suivant ses possibilités, à un niveau optimal de
fonctionnement et de communication qui corresponde à son environnement,
social et/ou scolaire et/ou professionnel, afin de le faire accéder ou de la
maintenir à un niveau lui permettant une vie autonome. De ce point de vue,
l'âge n'a aucune importance, puisque les troubles peuvent apparaître à tous
les stades de la vie ; ils peuvent être de nature développementale ou
acquis.
Une part essentielle de
l'intervention réside dans l'évaluation de son efficacité.
En cas de pathologie
médicale, la thérapie logopédique peut être complémentaire de l'intervention
médicale. L'intervention logopédique implique également la participation à
l'élaboration des programmes de rééducation dans un contexte
pluridisciplinaire.
4- Déontologie professionnelle
L'orthophoniste-logopède
doit observer la charte éthique prescrite par son union professionnelle
et/ou par les instances gouvernementales du pays.
Il est responsable de la
conduite de son activité professionnelle dans le cadre de la réglementation
en vigueur.
5- Recherche scientifique et formation permanente.
L'orthophoniste-logopède :
- développe ses
connaissances et compétences personnelles par la formation permanente,
- contribue à la promotion de la profession en diffusant ses
connaissances et ses compétences par des publications, au cours de
réunions, de stages, par l'enseignement,
- assume des fonctions d'enseignement et supervise la formation pratique
et théorique des étudiants,
- élabore et participe à des programmes de recherche.
IV. Compétences et attitudes du logopède-orthophoniste
L'orthophoniste - logopède
doit être un "praticien chercheur" : au début de la rééducation, en se
référant aux modèles théoriques appropriés, il doit évaluer les aptitudes et
les troubles de la communication que présente son patient pour ensuite
proposer un programme thérapeutique adapté. Il doit alors régulièrement
évaluer les effets de son travail et adapter son plan en fonction des
nouvelles observations réalisées.
L' orthophoniste - logopède
exerce un métier éminemment relationnel et humain. Il doit, par conséquent,
posséder les compétences et développer les attitudes thérapeutiques utiles à
l'exercice le plus efficace possible de sa profession.
Nous proposons ci-après une
description de toutes ces compétences. Celles-ci ont pu être identifiées par
une analyse fine des rôles et fonctions que l'orthophoniste est amené à
assumer dans l'exercice de sa profession. Nous nous référons aussi à la
Charte Ethique que le CPLOL a adoptée.
Premier temps : accueil
du demandeur, du patient.
L'orthophoniste-logopède doit être capable
de communiquer en s'adaptant au patient et à sa famille afin
de prendre connaissance et d'identifier sa demande.
Pour cela, il doit être capable de mener
un entretien, c'est-à-dire: écouter l'autre, adopter une attitude
favorable à l'expression de l'autre, identifier les messages transmis par
l'autre, poser les questions de clarification pour soi et pour l'autre,
identifier la demande, le besoin de l'autre, maîtriser son expression
verbale et non verbale.
En fonction des informations recueillies
lors de cet entretien, l'orthophoniste-logopède devra alors pouvoir
décider de l'action à entreprendre et la proposer au patient.
Cette information doit être claire et complète de sorte que le patient en
comprenne bien les tenants et aboutissants et soit motivé à suivre la
démarche proposée, s'il l'accepte.
Pour cela l'orthophoniste-logopède doit
être capable de tirer les conclusions des informations reçues, de décider de
l'action optimale à entreprendre, d'orienter éventuellement vers un autre
thérapeute, d'expliquer les modalités pratiques de son intervention. Pour y
parvenir, le thérapeute devra donc connaître les diverses interventions
possibles, leurs objectifs spécifiques et leurs limites, ainsi que les
éventuelles modalités de prise en charge financière.
Deuxième temps : évaluation et diagnostic.
Cette évaluation suppose la mise à jour
des compétences communicatives et de leurs altérations chez le
patient. L’orthophoniste-logopède doit donc être capable:
- d'écouter, d'observer activement, d'appliquer correctement l'outil
d'observation / d'évaluation choisi,
- de tirer de l'observation les informations utiles pour approfondir
l'investigation, de mettre à jour les compétences et troubles du patient en
évaluant ceux-ci sur le plan qualitatif et quantitatif,
- d'enregistrer les données, de les synthétiser, de formuler des hypothèses,
de les vérifier, de différencier le(s) trouble(s) de troubles voisins,
d'établir un diagnostic différentiel aussi rigoureux et nuancé que possible,
- de rédiger un rapport circonstancié,
- de communiquer les observations au patient et à sa famille, et ensuite aux
autres membres de l'équipe thérapeutique (ou au médecin prescripteur),
- de concevoir un plan d'action clair et motivé qui tienne également compte
des besoins du patient et de son environnement social.
Ces aptitudes seront liées à une solide
connaissance des fonctions caractérisant l'être humain, du développement
normal de ces fonctions, et des troubles qui peuvent les altérer,
ainsi que des types d'examens qui permettent d'identifier et
de mesurer ces troubles.
Troisième temps : intervention.
Une fois les conclusions tirées de
l'évaluation, l’orthophoniste-logopède doit pouvoir préciser des
objectifs et établir un plan d'intervention. Cette
intervention peut prendre la forme d'une thérapie directe et/ou indirecte.
Pour cela l'orthophoniste-logopède doit
connaître les modes d'intervention adaptés aux compétences et aux troubles
mis en évidence, les actes et méthodes de rééducation et de réadaptation
qui existent, ainsi que les actions de guidance et d'éducation précoce .
Toutefois, une intervention thérapeutique ne se réduit jamais à une
application technique de procédés étudiés : elle s'apparente plus à une "résolution
de problème", car l'orthophoniste-logopède doit être capable - pour être
efficace - d'évaluer constamment et méthodiquement les effets de son
intervention pour éventuellement la corriger ou l'ajuster. Il doit aussi
être créatif et pouvoir chercher les informations complémentaires
nécessaires à la poursuite efficace de son action .
A tous les moments de son intervention,
l’orthophoniste-logopède doit respecter le patient et son entourage, être
capable de collaborer avec les autres intervenants, respecter la
déontologie de sa profession et la réglementation en vigueur dans son
pays.
L'orthophoniste-logopède doit aussi
développer et mettre régulièrement à jour ses connaissances et compétences
personnelles par la formation permanente et la recherche
d'informations utiles (lectures, séminaires, congrès scientifiques). Il
doit avoir été sensibilisé à l'importance du développement de la recherche
scientifique et doit maîtriser quelques méthodes de recherche scientifique.
Conclusion
L'orthophoniste-logopède intègre des
connaissances scientifiques et des compétences cliniques pour optimaliser la
prise en charge du patient dans sa globalité.
L'orthophonie-logopédie est une profession
en pleine évolution située au carrefour des sciences humaines et appliquées
et en conséquence, ces lignes directrices seront sujettes à révision et à
modification comme le veut le développement continu de la profession.
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